什麼是自閉症譜系障礙?
(Autism Spectrum Disorder, ASD) 是一種發展障礙,影響孩子的社交溝通和行為。部分亦可能同時於認知、語言和大小肌肉發展遲緩。
每個自閉症譜系障礙兒童的表現都不一樣,甚至可能有很大差異。根據DSM-V診斷標準,診斷準則包括:
1. 社交溝通方面
不同的社交場合中,孩子在溝通和社交互動有以下三種障礙/困難:
- 社交互動:例如缺乏互動對話, 甚少與人分享(興趣、情感),不善於展開社交接觸或作出相對社交回應。
- 非語言溝通:例如不協調的非語言溝通、缺乏眼神接觸,甚少或不懂運用肢體語言或表情。
- 發展友誼或人際關係: 未能在不同場合作出適當社交行為、 不懂得結交朋友,未能投入假想遊戲,對同伴毫無興趣。
2. 行為方面
另外,日常行為方面,亦曾經或正在出現以下行為問題,並且符合以下至少兩種行為:
重複性行為:包括身體動作 (例如用腳尖走路、自轉), 物件或玩具的運用(如排列玩具),及語言方面(例如重複地覆述說話)
拒絕日常的改變:堅持跟隨相同及刻板的常規、日程、或做事的次序、規律,千篇一律的遊戲方式,抗拒或較難接受新的食物和事物
興趣狹窄:對有興趣的事物極之專注,而且興趣濃厚的強度異於尋常,又或是對物件的某部分有不尋常的興趣 (例如車輪,門胶)
過高或過低的感官反應:對於某些聲音、質感、視覺或味道有不尋常的追尋或抗拒,例如害怕風筒的聲音,喜歡追看強光或快速移動的事物等
自閉症譜系障礙有多普遍?
根據美國疾病控制中心(CDC)的數據,每54名孩子當中便有一名可能受自閉症譜系障礙影。當中部份情況輕微,但有部份的同時診斷智力障礙或其他情緒問題。
自閉症譜系障礙的成因又是什麼?
目前研究顯示,並非單一原因導致,確實成因亦在研究當中。以下原因有可能部分導致自閉症譜系障礙:遺傳基、腦內傳導物質(例如血清素)異常、腦部結構異常、新陳代謝病、懷孕期間受到藥物 (例如抗癲癇藥)影響。
如孩子診斷自閉症譜系障礙,家長應怎麼辦家長應怎麼辦?
自閉症障礙是一種社交行為障礙,並不能靠藥物根治。研究證實,針對性的社交及行為治療,能有效地提升孩子的社交技巧及改善行為問題。 只有極少數具傷害性行為或嚴重情緒問題的患者,經醫生評估後才會考慮用藥物合併治療,改善行為問題。
訓練適宜於早期開始,密集及持久的訓練會對兒童會有更顯著的幫助。治療及訓練亦必須配合家長的參與,以致技巧可以於日常生活應用,家長的正面態度亦尤其重要。
治療策略大致有以下幾類:
- 行為策略:應用行為分析學 (Applied Behaviour Analysis, ABA), 圖片交換溝通系統 (Picture Exchange Communication System, PECS)
- 綜合策略:結構化教學(Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children, TEACCH)
- 互動策略:Developmental, Individual Difference, Relationship-Based Model, DIR)、(Relationship Development Intervention, RDI) 、地板時間 (Floor Time)。
- 社交認知策略:社交情境故事 (Social Story), 社交思考訓練 (Social Thinking)
如果家長對於兒童的發展或行為有疑問或擔心,應盡快尋求兒科醫生的意見,安排發展評估,並盡早安排適切的訓練,以達致最佳效果。