日本腦炎是什麼？

日本腦炎，又稱流行性乙型腦炎（乙腦）是一種經蚊子傳播的人、畜的共患病毒。在亞洲，它是病毒性腦炎肆虐的主因。日本腦炎幾乎發生在所有亞洲國家，無論是溫帶、亞熱帶或熱帶地區均有個案出現，並透過已受感染的載體傳到新的地區。目前，在世衛定義下的亞洲東南部和西太平洋地區共24個國家，估計受日本腦炎病毒感染風險影響的人數高達30億。(註1)

在溫帶地區，日本腦炎病毒通常在四月或五月開始傳播，並持續到九月或十月。在熱帶和亞熱帶地區，此病毒傳播情況較少有季節性變化，但會在雨季會加劇。(註1)

傳播方式

日本腦炎病毒是透過蚊子、豬隻和水鳥傳播的人、畜共患病毒。整個庫蚊屬(Culex) 皆可以傳染日本腦炎病毒，常見的種類包括三帶喙庫蚊。當人類被受感染的蚊子叮咬，便會受病毒感染。日本腦炎不會人傳人，因為它只會引致短暫的病毒血症。(註2)

現時日本腦炎病媒蚊 (三帶喙庫蚊) 在本港分佈如下 (註3)：

值得留意的是，除了本港有出現日本腦炎的病媒蚊外，日本腦炎乃本地豬隻的風土病。(註4) 政府更於2016年在本地的另一種常見的庫蚊 – 「致倦庫蚊」中驗出日本腦炎病毒。由此可見，日本腦炎的威脅仍然存在。

臨床症狀與病徵 (註5)

日本腦炎由受到感染到發病為四至十四天。病情輕微者除發燒及頭痛外，一般不會有其他顯著病徵。大約每250個感染者中，便有一人出現嚴重日本腦炎病徵。病情嚴重者則病發得快，並出現如下徵狀：

頭痛
發高燒
頸部僵硬
神志不清、昏迷
震顫、抽搐（尤其是兒童）及癱瘓等

治療方法與後遺症 (註1,5)

日本腦炎並無特定的治療方法。醫生一般對患者施以支援性治療。

在後遺症方面，嚴重日本腦炎個案的死亡率高達20-30%。另外三成嚴重個案皆會出現以下後遺症：

智力問題
神經障礙
心理障礙
身體殘障

高危組別

兒童患病風險較高：14歲以下兒童的患病率是15歲或以上人士的9倍1

預防方法

世衛建議：如果日本腦炎在當地屬於優先處理的公共健康問題，日本腦炎疫苗應該納入當地的國家疫苗注射計劃之中。即使日本腦炎的確診數目不多，只要當地環境條件適合日本腦炎病毒傳播，如1：

該地有可傳播病毒的動物宿主
生態環境適合病毒傳播
鄰近國家或地區正在傳播日本腦炎病毒，亦需要考慮注射日本腦炎疫苗。

現時本港已經有日本腦炎的疫苗，適合9個月大或以上的兒童及成年人接種。(註6)

另外，要避免受感染，需要做足基本防蚊措施，包括在身體外露的部位塗上有效防蟲劑（含有DEET成分）。黃昏至黎明時分為病媒蚊最為活躍，應該避免在這些時分到郊外。(註5)

防蚊子傳播的疾病的方法 (註5)

應穿著寬鬆、淺色的長袖上衣及長褲，並於外露的皮膚及衣服上塗上含避蚊胺 (DEET)成分的有效蚊怕水或蚊怕膏。
如房間沒有空調設備，應裝置蚊帳或防蚊網。
使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，並遵照包裝指示使用適當的份量。切勿向運作中的電器用品或火焰直接噴射殺蟲劑，以免發生爆炸。
在門窗等入口處放置蚊香或電蚊片/驅蚊液，防止蚊子飛進室內。
防止積水
把所有用過的罐子及瓶子放進有蓋的垃圾桶內。
每星期最少替植物換水一次，勿讓花盆底盤留有積水。
緊蓋所有貯水容器、水井及貯水池。
確保冷氣機底盤沒有積水。
所有渠道要保持暢通。
將地面凹陷的地方全部填平，以防積水。

Reference:

註1. World Health Organization. Japanese encephalitis: WHO position paper. 2015.

註2. Misra UK, Kalita J. Overview: Japanese encephalitis. Prog Neurobiol 2010; 91: 108–120.

註3. Food and Environmental Hyigene Department, 2010. Distribution of Culex tritaeniorhynchus (JE vector survey 10/04-10/05). Avaliable at: <http://www.fehd.gov.hk/english/safefood/dengue_fever/je_before.pdf> [Accessed: October 24, 2016].

註4. Hong Kong Information Services Department. 市民應保持警覺預防日本腦炎. [homepage on the Internet]. 2016 [cited 2016 Aug 5]. Available from: http://www.info.gov.hk/gia/general/201608/04/P2016080400858.htm

註5. Centre for Health Protection. Communicable diseases – Japanese Encephalitis. 2016. doi:http://www.chp.gov.hk/en/content/9/24/28.html.

註6. Imojev package insert. May 2015 version.

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