COVID-19
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日本脑炎,又称流行性乙型脑炎(乙脑)是一种经蚊子传播的人、畜的共患病毒。在亚洲,它是病毒性脑炎肆虐的主因。日本脑炎几乎发生在所有亚洲国家,无论是温带、亚热带或热带地区均有个案出现,并透过已受感染的载体传到新的地区。目前,在世卫定义下的亚洲东南部和西太平洋地区共24个国家,估计受日本脑炎病毒感染风险影响的人数高达30亿。(注1)
在温带地区,日本脑炎病毒通常在四月或五月开始传播,并持续到九月或十月。在热带和亚热带地区,此病毒传播情况较少有季节性变化,但会在雨季会加剧。(注1)
日本脑炎病毒是透过蚊子、猪只和水鸟传播的人、畜共患病毒。整个库蚊属(Culex) 皆可以传染日本脑炎病毒,常见的种类包括三带喙库蚊。当人类被受感染的蚊子叮咬,便会受病毒感染。日本脑炎不会人传人,因为它只会引致短暂的病毒血症。(注2)

现时日本脑炎病媒蚊 (三带喙库蚊) 在本港分布如下 (注3):

值得留意的是,除了本港有出现日本脑炎的病媒蚊外,日本脑炎乃本地猪只的风土病。(注4) 政府更于2016年在本地的另一种常见的库蚊 – 「致倦库蚊」中验出日本脑炎病毒。 由此可见,日本脑炎的威胁仍然存在。
日本脑炎由受到感染到发病为四至十四天。病情轻微者除发烧及头痛外,一般不会有其他显著病征。大约每250个感染者中,便有一人出现严重日本脑炎病征。病情严重者则病发得快,并出现如下征状:
日本脑炎并无特定的治疗方法。医生一般对患者施以支持性治疗。
在后遗症方面,严重日本脑炎个案的死亡率高达20-30%。另外三成严重个案皆会出现以下后遗症:
儿童患病风险较高:14岁以下儿童的患病率是15岁或以上人士的9倍1
世卫建议: 如果日本脑炎在当地属于优先处理的公共健康问题,日本脑炎疫苗应该纳入当地的国家疫苗注射计划之中。即使日本脑炎的确诊数目不多,只要当地环境条件适合日本脑炎病毒传播,如1:
现时本港已经有日本脑炎的疫苗,适合9个月大或以上的儿童及成年人接种。(注6)
另外,要避免受感染,需要做足基本防蚊措施,包括在身体外露的部位涂上有效防虫剂(含有DEET成分)。黄昏至黎明时分为病媒蚊最为活跃,应该避免在这些时分到郊外。(注5)
Reference:
注1. World Health Organization. Japanese encephalitis: WHO position paper. 2015.
注2. Misra UK, Kalita J. Overview: Japanese encephalitis. Prog Neurobiol 2010; 91: 108–120.
注3. Food and Environmental Hyigene Department, 2010. Distribution of Culex tritaeniorhynchus (JE vector survey 10/04-10/05). Avaliable at: <http://www.fehd.gov.hk/english/safefood/dengue_fever/je_before.pdf> [Accessed: October 24, 2016].
注4. Hong Kong Information Services Department. 市民應保持警覺預防日本腦炎. [homepage on the Internet]. 2016 [cited 2016 Aug 5]. Available from: http://www.info.gov.hk/gia/general/201608/04/P2016080400858.htm
注5. Centre for Health Protection. Communicable diseases – Japanese Encephalitis. 2016. doi:http://www.chp.gov.hk/en/content/9/24/28.html.
注6. Imojev package insert. May 2015 version.
在大多数国家,脑膜炎双球菌是导致患上脑膜炎和败血病的主因。脑膜炎双球菌是一种革兰氏阴性双球菌,它根据多醣胶囊的结构被分为12个血清群。大多数入侵性脑膜炎双球菌感染都是由含有A,B,C,X,W135或Y血清型多醣体的脑膜炎双球菌引起的。
脑膜炎双球菌通常寄居住在人的鼻咽部份,不容易引起病征但容易经飞沫传播。健康人士身上的带有脑膜炎双球菌的机率由4%至35%不等。
入侵性脑膜炎双球菌感染的征状通常在受感染后1至4天后出现。婴儿或幼童会出现发烧、拒食、烦躁不安、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、畏光和抽搐等症状。脑膜炎双球菌败血症的特征是出现点状或紫癜的出血性皮疹。年龄较大的儿童和成年脑膜炎患者出现的症状包括颈梗、畏光和精神涣散;而婴幼儿则会有发热、拒食及嗜睡等非特异性症状。除脑膜炎和败血病外,脑膜炎双球菌偶尔会引起关节炎,心肌炎,心包炎和眼内炎等疾病。
大部分未经治理的流行性脑膜炎和败血病都会致命。有高达10%的患者即使得到适当的照顾仍然会在出现征状后24至48小时内死亡。大约10至20% 的受脑膜炎双球菌感染的幸存者会有永久性的后遗症,如智力受损、失聪、癫痫或其他神经障碍等。
此病主要经由直接接触患者口鼻分泌物而传播。
脑膜炎双球菌感染是一种严重的疾病,患者须尽快接受抗生素治疗。与患者有紧密接触的人士则须接受医学监察,以察早期病征,并在有需要时服用预防性药物。
保持个人及环境卫生,常洗手。
世界卫生组织之建议:在较少出现脑膜炎双球菌感染的国家和地区,高危人士,包括经常住在同一小区 (如寄宿在学校) 的儿童和年轻人应接种脑膜炎双球菌疫苗。前往此病肆虐的地区的旅客或留学生,亦应接种疫苗。此外,所有患有免疫力缺乏症如无脾症、 补体成分缺乏症或晚期艾滋病的人士都应该接种脑膜炎双球菌疫苗。现时预防A、C、W、Y血清型及预防B血清型脑膜炎双球菌的疫苗已在香港注册。

轮状病毒感染会破坏小肠绒毛尖端的成熟肠细胞,降低小肠的吸收能力,造成腹泻。它是全球导致5岁以下儿童患腹泻脱水的主因。轮状病毒肠胃炎主要病征包括发烧、呕吐和水状腹泻,情况一般会持续3至7天,幼童偶然会出现严重脱水的情况。
轮状病毒具高度传染性,主要透过粪口途径传播,亦可透过饮用或进食受污染的食水或食物,或接触受污染的对象表面传播。目前尚无任何药物可治疗轮状病毒感染,只能纾缓症状,如以静脉输液补充流失水分,防止脱水。供婴儿使用的口服轮状病毒疫苗能有效预防此感染。
疫苗有供服用两剂及三剂两种。婴儿满六个星期大便可以接种。视乎不同牌子,婴儿需要于24或32周大前完成整个接种疗程:
– 出生后24周内完成2剂口服疫苗
– 出生后32周内完成3剂口服疫苗

乙型流感嗜血杆菌(Hib)可以引发如肺炎、中耳炎、会厌炎及脑膜炎等严重入侵性疾病。细菌一般黏附在湿润的人体鼻咽黏膜,透过鼻咽分泌物或飞沫传播给其他人。九成以上的入侵性Hib疾病病例均在5岁以下的儿童身上发生。除了注意个人及环境卫生之外,接种Hib疫苗是有效预防方法
多个国家及地区,如美国、英国、澳洲、新加坡及台湾等已将Hib疫苗纳疫苗计划,而卫生处则暂时未有将Hib疫苗纳入《香港儿童免疫接种计划》内。为了令孩子得到更全面的保护,家长可为孩子安排到私人诊所接种疫苗。现时,Hib疫苗已包含在五合一及六合一混合疫苗内,家长亦可安排小朋友独立注射Hib疫苗。