兒科醫生羅婉琪解答一下:
「其實洗澡是為了去除污垢,而不是為了殺菌!寶寶皮膚非常幼嫩,如果洗澡的水熱到可以殺菌,就一定會燙傷寶寶了!雖然用稍熱的水沖涼,會對濕疹皮膚有短暫的止痕作用,但是如果寶寶洗完澡後全身通紅,就已經表示洗澡水太熱。過熱的水會破壞保護皮膚的皮脂膜,長遠反而會令寶寶的皮膚更容易乾燥痕癢。幫寶寶洗澡,最理想的水溫應維持於攝氏37至38度,這樣的溫度和體溫相近,寶寶就最舒服了!另外,洗澡之前,記得一定要先放涼水,再放熱水,然後用手肘試試水溫,新手媽媽可以用入浴專用的溫度計確定水溫適中,最後才放寶寶入浴盆。洗澡後立刻替寶寶塗一層潤膚膏,並配合醫生的治療,這樣就可以輕鬆跟濕疹說拜拜了!」
如果寶寶患上濕疹,父母看到寶寶皮膚又癢又乾,甚至紅彤彤、出水,都會希望快點找到致敏元兇、儘速根治!很多照顧者都會擔心濕疹是不是與飲食有關,於是心急如焚地試轉不同牌子的奶粉,即使是全母乳餵哺的媽媽都可能會開始懷疑:「是不是自己食錯了甚麼,弄到寶寶這樣?」那麼到底寶寶患濕疹,媽媽應不應該繼續餵母乳呢?聽聽兒科醫生羅婉琪怎麼說:
「雖然食物敏感和濕疹都是過敏性體質出現的病,但是兩者未必有因果關係,其實大部份的濕疹都與食物無關,反而跟遺傳、環境因素的關係更為顯著。例如父母雙方都有鼻敏感、哮喘或濕疹病史,BB患濕疹的機會就相對較高。另外,夏天炎熱多汗,冬天則乾燥或皮膚被羊毛衫刺激,都有可能誘發濕疹。
母乳主要蛋白成份是屬於人類的,寶寶對人奶蛋白敏感的情況實在非常罕見,而且已經有很多研究指出,母乳可以降低濕疹嘅風險。JAMA Pediatrics(《美國醫學會雜誌•兒科學》)曾於2017年公佈過一項研究結果——以純母乳哺育至少3個月,有助降低小朋友患濕疹風險達54%。
如果母乳寶寶已依足醫生指示,濕疹情況仍然嚴重的話,媽媽可按兒科醫生或營養師的指示戒口。媽媽可以嘗試連續四個星期不接觸懷疑致敏的食物(常見的致敏食物包括蛋丶堅果和奶類製品),但媽媽一定記得要注意鈣質和營養嘅吸收,並堅持繼續餵母乳,觀察小朋友的濕疹情況有沒有改善,隨後再逐一再嘗試吃,萬一食完某種食物真的誘發濕疹,就先繼續戒那種食物,等小朋友再大一點、濕疹有改善時再挑戰過!
而吃奶粉的寶寶呢, 如果醫生懷疑寶寶對牛奶蛋白敏感,醫生可能會建議寶寶轉食深度水解奶粉,當中牛奶蛋白被切小了,可以減輕牛奶敏感的反應。另外,我們不太建議寶寶轉飲羊奶或豆奶,因為95%對牛奶敏感的寶寶都會對羊奶敏感,羊奶的營養成分亦沒有那麼適合寶寶;而30-50%對牛奶敏感的寶寶同時對豆奶敏感,加上豆奶含植物性雌激素,不適宜六個月以下寶寶長期飲用。」
不想寶寶患濕疹?記得從寶寶出世第一天起餵母乳和洗澡後替他全身塗潤膚膏了!
濕疹是一種很常見的皮膚問題,不僅會影響孩子,還會影響父母, 對日常生活及生活質素造成非常大的困擾。絕大多數病情是輕微及偶發的,但有些孩子可能情況會比較嚴重,影響到整個身體的皮膚,並可能導致併發症。
最重要的治療方法:保濕
輕微的濕疹可通加強保濕來紓緩。 許多患者忽視了保濕的重要性,尤其是當病情好轉時。 事實上, 根據醫學研究顯示 ,濕疹患者皮膚比較乾燥,皮膚更容易流失水份,因此保濕尤其重要。即使濕疹好轉也應持之以恆。 一般來說我會建議輕微的患者,每天至少要使用2次潤膚霜,並在病情惡化或天氣乾燥時增加使用次數,或轉用較滋潤的保濕霜。
另一個病人或家長常問的問題是:哪種保濕霜最好?根據我的經驗 ,沒有一種保濕霜是最好的。選擇最適合你您的保濕霜,可基於兩項原則。首先是保濕效果。有些產品剛塗上皮膚時保濕較果很好,但並不持久。 解決方法可以是增加塗抹的頻度。但如果實際上很難做到的話, 可能對於你來說 ,這不是最理想的潤膚霜 。有些潤膚產品 質感比較厚,效果相對持久, 但用於油脂分泌比較旺盛的皮膚,可能引致反效果,容易長出粉刺。 另外要考慮的 ,亦是我認為最重要的 , 便是患者是否願意勤力使用這種潤膚霜。 部分病人對於某種潤膚霜用後感覺並不舒服, 即使潤膚霜的成分和功效都比較理想, 但患者並不願意使用 也是徒然。 因此對於部分患者哪種牌子的潤膚霜較為理想還是其次,最重要是找一種患者願意佩合使用的潤膚霜 。至於選擇潤膚產品, 需要注意幾個要點。 避免所有帶有香味的產品。 即使某些產品聲稱是有機產品或成分天然 ,濕疹皮膚和兒童皮膚是非常敏感的,並且可能會對那些“天然有機成份”過敏。
另外要注意的是有些患者一直在使用相同的保濕產品。 這對於某些患者可能是適當的,但在香港,濕度和溫度的變化可能使其不可行, 因此可能要作出季節性的調節 。 輕微的患者 ,我建議在炎熱和潮濕的天氣中使用乳液,尤其是在白天外出時。在乾燥和寒冷的天氣,或在空調的環境中使用較滋潤的潤膚膏。 這些意見當然是參考,最重要是根據皮膚的狀態作出調節。
在皮膚嚴重乾燥的情況下,可考慮使用乾敷或濕敷包裹皮膚。方法是塗上潤膚膏後,使用管狀繃帶包裹皮膚,以達至更理想的保濕效果。
外用類固醇:藥物的好壞?
每種藥物都有機會有副作用,但是如果我們適當地使用,可以將其減至最小。 是否需要使用外用類固醇是臨床判斷。 類固醇藥膏通過阻止皮膚的炎症反應,從而減輕和消除痕癢和泛紅等症狀 。 我們不建議在患者沒有症狀時使用它以作預防。 但是,對於嚴重或症狀未能控制的情況,我們建議使用外用類固醇,以控制濕疹,並減輕因為痕癢導致搔抓的惡性循環。 許多父母擔心類固醇的副作用。 類固醇也有分比較強和弱的類別, 一般建議按照醫生指示使用 。如果按照醫生的處方使用,並在皮膚小區域或短期使用,通常不會引起嚴重的副作用, 因此家長不用太擔心。
濕疹是一種長期病,可能非常令人困擾。 但是, 隨著孩子長大, 情況一般都會慢慢改善。