日本脑炎是什么？

日本脑炎，又称流行性乙型脑炎（乙脑）是一种经蚊子传播的人、畜的共患病毒。在亚洲，它是病毒性脑炎肆虐的主因。日本脑炎几乎发生在所有亚洲国家，无论是温带、亚热带或热带地区均有个案出现，并透过已受感染的载体传到新的地区。目前，在世卫定义下的亚洲东南部和西太平洋地区共24个国家，估计受日本脑炎病毒感染风险影响的人数高达30亿。(注1)

在温带地区，日本脑炎病毒通常在四月或五月开始传播，并持续到九月或十月。在热带和亚热带地区，此病毒传播情况较少有季节性变化，但会在雨季会加剧。(注1)

传播方式

日本脑炎病毒是透过蚊子、猪只和水鸟传播的人、畜共患病毒。整个库蚊属(Culex) 皆可以传染日本脑炎病毒，常见的种类包括三带喙库蚊。当人类被受感染的蚊子叮咬，便会受病毒感染。日本脑炎不会人传人，因为它只会引致短暂的病毒血症。(注2)

现时日本脑炎病媒蚊 (三带喙库蚊) 在本港分布如下 (注3)：

值得留意的是，除了本港有出现日本脑炎的病媒蚊外，日本脑炎乃本地猪只的风土病。(注4) 政府更于2016年在本地的另一种常见的库蚊 – 「致倦库蚊」中验出日本脑炎病毒。由此可见，日本脑炎的威胁仍然存在。

临床症状与病征 (注5)

日本脑炎由受到感染到发病为四至十四天。病情轻微者除发烧及头痛外，一般不会有其他显著病征。大约每250个感染者中，便有一人出现严重日本脑炎病征。病情严重者则病发得快，并出现如下征状：

头痛
发高烧
颈部僵硬
神志不清、昏迷
震颤、抽搐（尤其是儿童）及瘫痪等

治疗方法与后遗症 (注1,5)

日本脑炎并无特定的治疗方法。医生一般对患者施以支持性治疗。

在后遗症方面，严重日本脑炎个案的死亡率高达20-30%。另外三成严重个案皆会出现以下后遗症：

智力问题
神经障碍
心理障碍
身体残障

高危组别

儿童患病风险较高：14岁以下儿童的患病率是15岁或以上人士的9倍1

预防方法

世卫建议：如果日本脑炎在当地属于优先处理的公共健康问题，日本脑炎疫苗应该纳入当地的国家疫苗注射计划之中。即使日本脑炎的确诊数目不多，只要当地环境条件适合日本脑炎病毒传播，如1：

该地有可传播病毒的动物宿主
生态环境适合病毒传播
邻近国家或地区正在传播日本脑炎病毒，亦需要考虑注射日本脑炎疫苗。

现时本港已经有日本脑炎的疫苗，适合9个月大或以上的儿童及成年人接种。(注6)

另外，要避免受感染，需要做足基本防蚊措施，包括在身体外露的部位涂上有效防虫剂（含有DEET成分）。黄昏至黎明时分为病媒蚊最为活跃，应该避免在这些时分到郊外。(注5)

防蚊子传播的疾病的方法 (注5)

应穿着宽松、浅色的长袖上衣及长裤，并于外露的皮肤及衣服上涂上含避蚊胺 (DEET)成分的有效蚊怕水或蚊怕膏。
如房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网。
使用家用杀虫剂杀灭成蚊，并遵照包装指示使用适当的份量。切勿向运作中的电器用品或火焰直接喷射杀虫剂，以免发生爆炸。
在门窗等入口处放置蚊香或电蚊片/驱蚊液，防止蚊子飞进室内。
防止积水
把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内。
每星期最少替植物换水一次，勿让花盆底盘留有积水。
紧盖所有贮水容器、水井及贮水池。
确保冷气机底盘没有积水。
所有渠道要保持畅通。
将地面凹陷的地方全部填平，以防积水。

Reference:

注1. World Health Organization. Japanese encephalitis: WHO position paper. 2015.

注2. Misra UK, Kalita J. Overview: Japanese encephalitis. Prog Neurobiol 2010; 91: 108–120.

注3. Food and Environmental Hyigene Department, 2010. Distribution of Culex tritaeniorhynchus (JE vector survey 10/04-10/05). Avaliable at: <http://www.fehd.gov.hk/english/safefood/dengue_fever/je_before.pdf> [Accessed: October 24, 2016].

注4. Hong Kong Information Services Department. 市民應保持警覺預防日本腦炎. [homepage on the Internet]. 2016 [cited 2016 Aug 5]. Available from: http://www.info.gov.hk/gia/general/201608/04/P2016080400858.htm

注5. Centre for Health Protection. Communicable diseases – Japanese Encephalitis. 2016. doi:http://www.chp.gov.hk/en/content/9/24/28.html.

注6. Imojev package insert. May 2015 version.

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