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冬季流感加上疫症夾擊,「疫苗」一詞成了熱門關鍵字。不少人對新型病毒疫苗持觀望態度。那麼,除了常見的流感疫苗外,還有哪些疫苗是小朋友需要或建議接種,好更全面保障健康的呢?下文聽聽兒科專科朱蔚波醫生一一講解。

為何要接種疫苗?

疫苗主要是將病原體或其代謝物,經過人工處理而製成的自動免疫劑,能激活人體免疫系統並產生抗體,防禦一些由病毒、細菌或其他致病原所引起的傳染病,故接種疫苗到目前為止被認為是最有效預防傳染病的方法。以流感疫苗為例,衞生防護中心指出,流感疫苗對65歲以下人士提供的保護效用可達70%至90%(註1),是預防季節性流感及其併發症的有效方法。

有哪些兒童相關疫苗?

根據政府制訂的「香港兒童免疫接種計劃」,已為本地合資格初生至小學六年級兒童提供多項疫苗免費接種,預防多種常見於嬰兒和兒童的傳染病,包括:結核病、乙型肝炎、破傷風、百日咳、小兒麻痺症、肺炎球菌感染、水痘、麻疹、德國麻疹等(註2)。由2019/20學年起,政府已將HPV子宮頸癌疫苗接種納入此計劃,為就讀小五及小六的女童接種疫苗,以預防子宮頸癌(註3)。家長只要按照母嬰健康院以及子女就讀小學的疫苗接種安排,就能按時接種所需疫苗。

按此下載小冊子了解詳情

除此之外,為更全面保障兒童健康,家長亦可按需要考慮為子女接種其他不在上述接種計劃內的疫苗,包括:

流感疫苗流行性感冒可由多種類型的流感病毒引起。本港的流感高峰期一般是每年一至三月及七至八月,若受感染一般可在2-7天內痊癒,但也有可能出現支氣管炎及肺炎等併發症,嚴重可導致腦炎及死亡。現時政府對6個月至未滿12歲的兒童有資助計劃,每年一次(9歲以下兒童,首次需接受兩劑)(註4)。

輪狀病毒疫苗輪狀病毒是香港常見導致兒童腸胃炎的病毒,亦是全球引致兒童腹瀉的最常見病因之一。3個月至3歲的幼兒是高危患者,若受感染一般可在3-7天內痊癒,但幼童偶然會出現嚴重脫水的情況,病癒後並非終生免疫。供嬰兒使用的口服輪狀病毒疫苗能有效預防此感染。

乙型流感嗜血桿菌疫苗乙型流感嗜血桿菌感染多見於5歲以下兒童,對6至11個月嬰兒的入侵及破壞性特別強。若受感染可導致肺炎、腦膜炎、中耳炎及會厭炎等併發症,甚至出現呼吸困難等病徵。現時已有能有效預防乙型流感嗜血桿菌的疫苗。

甲型肝炎疫苗甲型肝炎主要經腸道傳染,病毒可透過被污染的食水、食物(尤其是貝殼類海產)或與患者接觸而傳染。若受感染可引致發燒、腹瀉、黃疸及急性肝炎,嚴重的更會肝臟衰竭。目前沒有特定藥物醫治甲型肝炎,小童接種甲型肝炎疫苗,能有效產生抗體增加免疫力。

6合1疫苗–採用無細胞混合疫苗把多種疫苗結合在一起(包括白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺、乙型流感嗜血桿菌、乙型肝炎疫苗),能大大減低疫苗注射的次數(一般可減6針),以及減低寶寶注射後出現副作用及不適的機會。一般建議寶寶於6-8星期大時開始注射第一針6合1疫苗。

接種疫苗會有副作用嗎?

不少人都關注接種疫苗後會否產生副作用,其實這視乎個別人士身體狀況而定。一般來說,疫苗的副作用都是輕微和短暫的,並且會在數天內消退。常見的疫苗副作用症狀包括:注射部位發紅、頭痛、肌肉疼痛、發燒等。每種疫苗的副作用都有所不同。但若有持續發燒、不適或出現嚴重過敏反應,就要盡快求醫。此外,若是對疫苗中的蛋白質,或是疫苗製造過程中使用的抗生素過敏的人士,接種任何疫苗前須讓醫療人員知道過敏情況,醫療人員會為疫苗接種再作評估及安排。

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註1:https://www.chp.gov.hk/tc/features/100764.html#FAQ17(常見問題29)
註2:https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/main_ser/child_health/ child_health_recommend.html
註3:https://www.chp.gov.hk/tc/features/102146.html
註4:https://www.chp.gov.hk/tc/features/46199.html#10002


BB打針五大迷思.jpg
26/8 月/2020

新手父母對BB安排打防疫針最傷腦筋,現時母嬰健康院提供嘅免費疫苗,並冇包括一D高危致命傳染病,例如腦膜炎雙球菌、水痘等。

想以最少嘅疫苗針數為BB提供最全面嘅保護,不如等兒科專科羅婉琪醫生為關心BB健康嘅你逐一解答BB打針嘅迷思啦️:

 


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06/4 月/2020

日本腦炎是什麼?

日本腦炎,又稱流行性乙型腦炎(乙腦)是一種經蚊子傳播的人、畜的共患病毒。在亞洲,它是病毒性腦炎肆虐的主因。日本腦炎幾乎發生在所有亞洲國家,無論是溫帶、亞熱帶或熱帶地區均有個案出現,並透過已受感染的載體傳到新的地區。目前,在世衛定義下的亞洲東南部和西太平洋地區共24個國家,估計受日本腦炎病毒感染風險影響的人數高達30億。(註1)

在溫帶地區,日本腦炎病毒通常在四月或五月開始傳播,並持續到九月或十月。在熱帶和亞熱帶地區,此病毒傳播情況較少有季節性變化,但會在雨季會加劇。(註1)

傳播方式

日本腦炎病毒是透過蚊子、豬隻和水鳥傳播的人、畜共患病毒。整個庫蚊屬(Culex) 皆可以傳染日本腦炎病毒,常見的種類包括三帶喙庫蚊。當人類被受感染的蚊子叮咬,便會受病毒感染。日本腦炎不會人傳人,因為它只會引致短暫的病毒血症。(註2)

現時日本腦炎病媒蚊 (三帶喙庫蚊) 在本港分佈如下 (註3):

值得留意的是,除了本港有出現日本腦炎的病媒蚊外,日本腦炎乃本地豬隻的風土病。(註4) 政府更於2016年在本地的另一種常見的庫蚊 – 「致倦庫蚊」中驗出日本腦炎病毒。 由此可見,日本腦炎的威脅仍然存在。

臨床症狀與病徵 (註5)

日本腦炎由受到感染到發病為四至十四天。病情輕微者除發燒及頭痛外,一般不會有其他顯著病徵。大約每250個感染者中,便有一人出現嚴重日本腦炎病徵。病情嚴重者則病發得快,並出現如下徵狀:

  • 頭痛
  • 發高燒
  • 頸部僵硬
  • 神志不清、昏迷
  • 震顫、抽搐(尤其是兒童)及癱瘓等

治療方法與後遺症 (註1,5)

日本腦炎並無特定的治療方法。醫生一般對患者施以支援性治療。

在後遺症方面,嚴重日本腦炎個案的死亡率高達20-30%。另外三成嚴重個案皆會出現以下後遺症:

  • 智力問題
  • 神經障礙
  • 心理障礙
  • 身體殘障

高危組別

兒童患病風險較高:14歲以下兒童的患病率是15歲或以上人士的9倍1

預防方法

世衛建議: 如果日本腦炎在當地屬於優先處理的公共健康問題,日本腦炎疫苗應該納入當地的國家疫苗注射計劃之中。即使日本腦炎的確診數目不多,只要當地環境條件適合日本腦炎病毒傳播,如1:

  • 該地有可傳播病毒的動物宿主
  • 生態環境適合病毒傳播
  • 鄰近國家或地區正在傳播日本腦炎病毒,亦需要考慮注射日本腦炎疫苗。

現時本港已經有日本腦炎的疫苗,適合9個月大或以上的兒童及成年人接種。(註6)

另外,要避免受感染,需要做足基本防蚊措施,包括在身體外露的部位塗上有效防蟲劑(含有DEET成分)。黃昏至黎明時分為病媒蚊最為活躍,應該避免在這些時分到郊外。(註5)

防蚊子傳播的疾病的方法 (5)

  • 應穿著寬鬆、淺色的長袖上衣及長褲,並於外露的皮膚及衣服上塗上含避蚊胺 (DEET)成分的有效蚊怕水或蚊怕膏。
  • 如房間沒有空調設備,應裝置蚊帳或防蚊網。
  • 使用家用殺蟲劑殺滅成蚊,並遵照包裝指示使用適當的份量。切勿向運作中的電器用品或火焰直接噴射殺蟲劑,以免發生爆炸。
  • 在門窗等入口處放置蚊香或電蚊片/驅蚊液,防止蚊子飛進室內。
  • 防止積水
  • 把所有用過的罐子及瓶子放進有蓋的垃圾桶內。
  • 每星期最少替植物換水一次,勿讓花盆底盤留有積水。
  • 緊蓋所有貯水容器、水井及貯水池。
  • 確保冷氣機底盤沒有積水。
  • 所有渠道要保持暢通。
  • 將地面凹陷的地方全部填平,以防積水。

 

Reference:

註1. World Health Organization. Japanese encephalitis: WHO position paper. 2015.

註2. Misra UK, Kalita J. Overview: Japanese encephalitis. Prog Neurobiol 2010; 91: 108–120.

註3. Food and Environmental Hyigene Department, 2010. Distribution of Culex tritaeniorhynchus (JE vector survey 10/04-10/05). Avaliable at: <http://www.fehd.gov.hk/english/safefood/dengue_fever/je_before.pdf> [Accessed: October 24, 2016].

註4. Hong Kong Information Services Department. 市民應保持警覺預防日本腦炎. [homepage on the Internet]. 2016 [cited 2016 Aug 5]. Available from: http://www.info.gov.hk/gia/general/201608/04/P2016080400858.htm

註5. Centre for Health Protection. Communicable diseases – Japanese Encephalitis. 2016. doi:http://www.chp.gov.hk/en/content/9/24/28.html.

註6. Imojev package insert. May 2015 version.


06/4 月/2020

腦膜炎雙球菌是什麼?

在大多數國家,腦膜炎雙球菌是導致患上腦膜炎和敗血病的主因。腦膜炎雙球菌是一種革蘭氏陰性雙球菌,它根據多醣膠囊的結構被分為12個血清群。大多數入侵性腦膜炎雙球菌感染都是由含有A,B,C,X,W135或Y血清型多醣體的腦膜炎雙球菌引起的。

腦膜炎雙球菌通常寄居住在人的鼻咽部份,不容易引起病徵但容易經飛沫傳播。健康人士身上的帶有腦膜炎雙球菌的機率由4%至35%不等。

臨床特點

入侵性腦膜炎雙球菌感染的徵狀通常在受感染後1至4天後出現。嬰兒或幼童會出現發燒、拒食、煩躁不安、嗜睡、噁心、嘔吐、腹瀉、畏光和抽搐等症狀。腦膜炎雙球菌敗血症的特徵是出現點狀或紫癜的出血性皮疹。年齡較大的兒童和成年腦膜炎患者出現的症狀包括頸梗、畏光和精神渙散;而嬰幼兒則會有發熱、拒食及嗜睡等非特異性症狀。除腦膜炎和敗血病外,腦膜炎雙球菌偶爾會引起關節炎,心肌炎,心包炎和眼內炎等疾病。

大部分未經治理的流行性腦膜炎和敗血病都會致命。有高達10%的患者即使得到適當的照顧仍然會在出現徵狀後24至48小時內死亡。大約10至20% 的受腦膜炎雙球菌感染的倖存者會有永久性的後遺症,如智力受損、失聰、癲癇或其他神經障礙等。

傳播途徑

此病主要經由直接接觸患者口鼻分泌物而傳播。

治理方法

腦膜炎雙球菌感染是一種嚴重的疾病,患者須盡快接受抗生素治療。與患者有緊密接觸的人士則須接受醫學監察,以察早期病徵,並在有需要時服用預防性藥物。

預防方法

保持個人及環境衛生,常洗手。

世界衛生組織之建議:在較少出現腦膜炎雙球菌感染的國家和地區,高危人士,包括經常住在同一社區 (如寄宿在學校) 的兒童和年輕人應接種腦膜炎雙球菌疫苗。前往此病肆虐的地區的旅客或留學生,亦應接種疫苗。此外,所有患有免疫力缺乏症如無脾症、 補體成分缺乏症或晚期愛滋病的人士都應該接種腦膜炎雙球菌疫苗。現時預防A、C、W、Y血清型及預防B血清型腦膜炎雙球菌的疫苗已在香港註冊。

 


06/4 月/2020

甲型肝炎是一種由甲型肝炎病毒引起的肝臟疾病,主要通過進食不潔的食物(如未經煮熟的貝殼類海產)和食水傳染。患者會出現上吐下瀉,發燒及黃膽等徵狀。甲型肝炎感染不會造成慢性肝病,也很少致命,但亦有機會出現使人衰弱的症狀和可引致高死亡率的暴發性肝炎。

目前沒有特定藥物醫治甲型肝炎,治療方法主要是舒緩不適和保持營養及水分均衡。防疫注射的成效十分顯著,是預防甲型肝炎的有效方法。建議前往或居住於甲型肝炎流行地區(如中國內地,東南亞等)的兒童接種。


06/4 月/2020

輪狀病毒感染會破壞小腸絨毛尖端的成熟腸細胞,降低小腸的吸收能力,造成腹瀉。它是全球導致5歲以下兒童患腹瀉脫水的主因。輪狀病毒腸胃炎主要病徵包括發燒、嘔吐和水狀腹瀉,情況一般會持續3至7天,幼童偶然會出現嚴重脫水的情況。

輪狀病毒具高度傳染性,主要透過糞口途徑傳播,亦可透過飲用或進食受污染的食水或食物,或接觸受污染的物件表面傳播。目前尚無任何藥物可治療輪狀病毒感染,只能紓緩症狀,如以靜脈輸液補充流失水分,防止脫水。供嬰兒使用的口服輪狀病毒疫苗能有效預防此感染。

接種時間

疫苗有供服用兩劑及三劑兩種。嬰兒滿六個星期大便可以接種。視乎不同牌子,嬰兒需要於24或32週大前完成整個接種療程:

– 出生後24週內完成2劑口服疫苗
– 出生後32週內完成3劑口服疫苗

 


06/4 月/2020

乙型流感嗜血桿菌(Hib)可以引發如肺炎、中耳炎、會厭炎及腦膜炎等嚴重入侵性疾病。細菌一般黏附在濕潤的人體鼻咽黏膜,透過鼻咽分泌物或飛沫傳播給其他人。九成以上的入侵性Hib疾病病例均在5歲以下的兒童身上發生。除了注意個人及環境衛生之外,接種Hib疫苗是有效預防方法

多個國家及地區,如美國、英國、澳洲、新加坡及台灣等已將Hib疫苗納疫苗計劃,而衛生處則暫時未有將Hib疫苗納入《香港兒童免疫接種計劃》內。為了令孩子得到更全面的保護,家長可為孩子安排到私人診所接種疫苗。現時,Hib疫苗已包含在五合一及六合一混合疫苗內,家長亦可安排小朋友獨立注射Hib疫苗。


06/4 月/2020

四合一,五合一與六合一疫苗與混合疫苗有什麼分別?

可預防疾病

四合一混合疫苗

五合一混合疫苗

六合一混合疫苗

白喉

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破傷風

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百日咳

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小兒麻痹

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乙型流感嗜血桿菌

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乙型肝炎

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預防以上疾病,如果用分開注射的方法,一般需要注射10針,如果用六合一配合五合一混合疫苗的方法,則最少只需注射4針。(選用不同注射時間表,注射針數可能有所不同,詳情請向醫護人員查詢)

 


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